Sprednji implantat je vsadek, ki nadomesti korenino manjkajočega sekalca ali podočnika. Nanj pritrdimo krono, ki jo po obliki in barvi uskladimo s sosednjimi zobmi. Pri sprednjih zobeh ni dovolj, da nov zob trdno drži: kost, dlesen in krono načrtujemo skupaj, da se nov zob v nasmehu ne loči od naravnih. V ordinaciji Artident v Ljubljani celotna rešitev za en zob (kirurški del implantata, abutment in cirkonijeva prevleka) po našem ceniku stane 949 €, prvi pregled z načrtom zdravljenja pa je brezplačen.

Na kratko

• Sprednji implantat je primeren za večino odraslih, ki so končali rast, imajo zdrave dlesni in so dobrega splošnega zdravja.
• Za naraven videz je ključno 3D načrtovanje: položaj vsadka, debelina kosti na zunanji strani in razdalja do sosednjih korenin.
• Zdravljenje poteka v korakih: pregled in diagnostika, vstavitev v lokalni anesteziji, celjenje, nato abutment in končna krona.
• Pri nas stane kirurški del implantata Deutsche Osstem 499 €, abutment 100 € in prevleka iz cirkonija 350 €.
• Dolgoročni uspeh je odvisen od tega, ali kadite, kako natančno čistite zobe in ali hodite na kontrole na 3 do 6 mesecev.

Kazalo

• Kaj je sprednji implantat in v čem se razlikuje od zadnjega
• Kdaj je sprednji implantat prava izbira
• Kako načrtujemo naraven videz zoba
• Potek zdravljenja korak za korakom
• Ali boste med celjenjem brez zoba?
• Koliko stane sprednji implantat v Ljubljani
• Tveganja, ki jih je dobro poznati
• Nega sprednjega implantata
• Naš pogled: sprednji zob načrtujemo od nasmeha navzven
• Brezplačen pregled za sprednji implantat
• Pogosta vprašanja
• Viri

Kaj je sprednji implantat in v čem se razlikuje od zadnjega

Zobni implantat je majhen vijak ali stebriček, običajno iz titana, lahko tudi iz keramike, ki ga kirurško vstavimo v čeljustno kost. Kost se z njim poveže in tako nadomesti izgubljeno zobno korenino, kot pojasnjuje Britansko parodontološko združenje (BSP). Na implantat nato pritrdimo vmesni del (abutment) in krono.

Tehnično je implantat v sprednjem delu enak kot v zadnjem. Razlikujejo se zahteve:

• Estetsko področje. Sekalci in podočniki se vidijo ob vsakem nasmehu in med govorom. Vsaka razlika v barvi, dolžini ali poteku dlesni je opazna.
• Tanka kost. Kost na zunanji strani sprednjih zob je pogosto zelo tanka in se po izgubi zoba hitro umika.
• Linija dlesni. Rob dlesni okoli nove krone mora slediti liniji sosednjih zob, sicer je zob videti predolg ali pa se vidi temen rob.
• Manj sile, več natančnosti. Sprednji zobje ne prenašajo toliko žvečne sile kot kočniki, zato pa zahtevajo milimetrsko natančnost pri položaju.

Zato sprednji implantat načrtujemo od končnega videza nazaj: najprej določimo, kje mora biti krona, šele nato, kam gre vsadek.

Kdaj je sprednji implantat prava izbira

Implantat pride v poštev, ko sprednji zob manjka ali ga ni več mogoče ohraniti, na primer po poškodbi, zlomu korenine ali obsežnem kariesu, pa tudi kadar zob prirojeno manjka. BSP navaja, da so implantati praviloma primerni za odrasle, ki so končali rast, nimajo aktivne zobne bolezni in so dobrega splošnega zdravja. Aktivno vnetje dlesni je treba pred posegom zdraviti in stabilizirati.

Tudi mi se držimo pravila, da je naravni zob vreden ohranitve, kadar je to dolgoročno smiselno. Če je sprednji zob le odkrušen ali obarvan, sta pogosto boljša izbira porcelanasta luska ali prevleka. Implantat svetujemo, ko zoba ni več mogoče rešiti ali ko že manjka.

Pred odločitvijo na pregledu preverimo:

1. Količino in obliko kosti, s 3D CBCT posnetkom čeljusti.
2. Zdravje dlesni in morebitno vnetje, ki ga je treba najprej pozdraviti.
3. Prostor med sosednjimi zobmi, ki se lahko po izgubi zoba zmanjša, če se sosednji zobje premaknejo.
4. Splošno zdravje in navade, predvsem kajenje in škrtanje z zobmi.
5. Vaša pričakovanja glede videza, ki jih lahko vnaprej preverimo z digitalnim načrtovanjem nasmeha.

Če se zob maje ali ga bo treba izdreti, se o implantatu splača pogovoriti še pred ekstrakcijo. Tako lahko načrtujemo celoten potek in, kjer je mogoče, ohranimo čim več kosti in dlesni.

Kako načrtujemo naraven videz zoba

Pri sprednjem zobu odloča nekaj milimetrov. Strokovna literatura o načrtovanju s CBCT navaja konkretne mere, ki jih uporabljamo kot vodilo:

Mere povzemamo po strokovnem članku o pomenu CBCT pri vstavitvi implantatov, ki poudarja, da je implantat treba postaviti tako, da nastane idealen profil izrastka krone.

V praksi to pomeni, da brez 3D posnetka ni mogoče zanesljivo oceniti, ali je na zunanji strani dovolj kosti. Kadar je kosti premalo, jo lahko nadgradimo pred posegom ali med njim. O tem se odločimo na podlagi posnetka, ne na pamet.

V Artidentu za načrtovanje uporabljamo 3D intraoralni skener in tehnologijo CAD/CAM. Digitalni odtis nadomesti klasično odtisno maso, krono pa oblikujemo na računalniku glede na sosednje zobe. Pri sprednjih zobeh je to posebej dragoceno, saj lahko obliko in dolžino novega zoba vidite in uskladite, še preden ga izdelamo.

Potek zdravljenja korak za korakom

Postopek je pri večini pacientov podoben. Po opisu BSP obsega pregled, slikovno diagnostiko, vstavitev in nato namestitev krone.

1. Brezplačen prvi pregled. Pogovorimo se o vaših željah, pregledamo zobe in dlesni ter predstavimo možnosti.
2. Diagnostika. Opravimo ortopan in 3D CBCT posnetek čeljusti, digitalni sken zob in fotografije. Na tej podlagi pripravimo pisni načrt zdravljenja s ceno.
3. Ekstrakcija, če je potrebna. Zob odstranimo čim bolj nežno, da ohranimo kost in dlesen. Včasih je mogoče implantat vstaviti takoj ob ekstrakciji.
4. Vstavitev implantata. Poseg poteka v lokalni anesteziji, zato med njim ne čutite bolečine. Pri enem sprednjem zobu je običajno hitro opravljen.
5. Celjenje in vraščanje. Kost se v naslednjih mesecih poveže z vsadkom. Če je bil implantat med celjenjem prekrit z dlesnijo, ga odkrijemo z manjšim posegom.
6. Abutment in končna krona. Na implantat pritrdimo abutment, nanj pa cirkonijevo prevleko, izdelano po digitalnem odtisu.
7. Kontrole. Redni pregledi in profesionalno čiščenje ohranjajo implantat in dlesen zdrava.

Podrobnejši opis vseh faz najdete v našem vodniku kako poteka implantacija.

Ali boste med celjenjem brez zoba?

To je najpogostejša skrb pri sprednjem zobu, in razumljivo: nihče ne želi tednov hoditi z vrzeljo v nasmehu. Ni vam treba. Glede na stanje kosti in dlesni je med celjenjem na voljo več začasnih rešitev:

• Začasna krona na implantatu. Kadar je implantat ob vstavitvi dovolj stabilen, nanj lahko pritrdimo začasno krono, ki ima estetsko vlogo in ne prenaša žvečne sile. Kdaj je to mogoče, opisujemo v članku o takojšnjem implantatu in začasni kroni.
• Začasni zob, pritrjen na sosednje zobe, ki zapolni vrzel, ne da bi obremenil vsadek.
• Snemni začasni zob, preprosta rešitev za čas celjenja.

Koliko časa traja celotno zdravljenje, je odvisno od tega, ali je potrebna ekstrakcija ali nadgradnja kosti in kako se kost odziva. Celjenje praviloma traja nekaj mesecev. Natančen časovni načrt dobite na pregledu, ko vidimo vaš CBCT posnetek.

Koliko stane sprednji implantat v Ljubljani

Pri ceni implantata vedno preverite, kaj vključuje. Objavljena cena je lahko le cena vijaka, brez abutmenta, krone in diagnostike. Pri nas so posamezni deli na ceniku navedeni ločeno:

Primer: če sprednji zob še imate in ga je treba izdreti, za načrtovanje pa potrebujemo CBCT ene čeljusti, so ključne postavke 60 € + 50 € + 949 €, skupaj 1.059 €. Morebitna nadgradnja kosti ali začasni zob se obračunata po načrtu zdravljenja, ki ga pred začetkom prejmete pisno.

Ali implantat krije zdravstveno zavarovanje?

V Sloveniji je pravica do zobnoprotetične rehabilitacije z implantati v breme obveznega zavarovanja omejena na določena stanja, na primer na posledice tumorjev, oligodontijo, shizo ali obsežno resorpcijo kosti, kadar z drugimi pripomočki ni mogoče zagotoviti ustrezne rehabilitacije. Uveljavlja se z napotnico, kot navaja ZZZS. Za večino pacientov, ki so sprednji zob izgubili zaradi poškodbe ali bolezni zoba, je implantat samoplačniški poseg.

Tveganja, ki jih je dobro poznati

Implantacija je rutinski poseg, a kot pri vsakem kirurškem posegu je prav, da poznate možne zaplete. Univerzitetna bolnišnica Cambridge (CUH) med njimi navaja:

• krvavitev, oteklino in nelagodje v prvih dneh,
• okužbo,
• redko spremenjen občutek ali trajno odrevenelost,
• neuspešno zraščanje vsadka s kostjo,
• estetske težave,
• obrabo krone ali pritrdilnih delov skozi leta.

Isti vir poudarja, da imajo kadilci večjo stopnjo odpovedi implantatov in da bolezen dlesni zmanjšuje njihovo uspešnost. Če kadite, se o prenehanju ali vsaj premoru pogovorite z nami in z osebnim zdravnikom še pred posegom. Če jemljete zdravila za redčenje krvi ali zdravila za kosti, nam to povejte že na prvem pregledu, da se o varnem poteku po potrebi posvetujemo z vašim zdravnikom.

Pri sprednjem zobu namenimo največ pozornosti estetiki. Prav zato mere iz zgornje tabele in 3D načrtovanje niso podrobnost, ampak temelj dobrega rezultata.

Nega sprednjega implantata

Implantat ne more dobiti kariesa, dlesen in kost okoli njega pa lahko zbolita. CUH priporoča obisk zobozdravnika ali ustnega higienika na 3 do 6 mesecev, saj lahko slabo čiščenje povzroči krvavenje ali otekanje dlesni, okužbo kosti in izgubo implantata.

Kaj to pomeni v vsakdanu:

• Zobe ščetkajte dvakrat na dan, z mehko ščetko ob robu dlesni.
• Prostor med implantatom in sosednjima zoboma čistite z medzobno ščetko ali nitko za implantate.
• Za težje dostopna mesta po potrebi uporabite ustno prho.
• S sprednjimi zobmi ne grizite trdih predmetov, na primer pokrovčkov ali nohtov.
• Če ponoči škrtate z zobmi, vprašajte za bruksistično opornico (pri nas 100 €), ki ščiti krono.

Več o pripomočkih in tehnikah preberite v članku o čiščenju zobnih implantatov. Če ob implantatu opazite krvavenje ali oteklino, se oglasite čim prej: zgodnje zdravljenje periimplantitisa je veliko preprostejše od poznega.

Naš pogled: sprednji zob načrtujemo od nasmeha navzven

Pri sprednjem implantatu pacienti redko vprašajo, ali bo zob zdržal. Vprašajo, ali se bo videlo. To je pravo vprašanje in nanj odgovorimo že pred posegom.

Zato vsak sprednji implantat začnemo z digitalnim načrtovanjem. S 3D intraoralnim skenerjem in CBCT posnetkom vidimo kost, dlesen in sosednje zobe, s tehnologijo CAD/CAM pa oblikujemo krono, ki se ujema z vašim nasmehom. Ko vemo, kje mora biti zob, določimo položaj vsadka.

Verjamemo tudi v jasne cene. Implantat, abutment in cirkonijevo prevleko imamo na ceniku navedene ločeno, zato natančno veste, kaj plačate in zakaj. Prvi pregled in načrt zdravljenja sta brezplačna, ker želimo, da se odločite brez pritiska in z vsemi informacijami.

Sprednji zob je del vašega obraza. Naš cilj je, da čez nekaj mesecev pozabite, kateri zob je nov.

Gorazd

Brezplačen pregled za sprednji implantat

Če vam manjka sprednji zob ali vas skrbi zob, ki ga morda ne bo mogoče ohraniti, vas vabimo na brezplačen prvi pregled v Ljubljani. Pregledamo stanje, po potrebi opravimo 3D diagnostiko in pripravimo pisni načrt zdravljenja s ceno.

Več o vsadkih, ki jih uporabljamo, najdete na strani implantati, zobni vsadki, vse cene pa na našem ceniku storitev. Naročite se in skupaj poiščimo rešitev, ki bo vašemu nasmehu vrnila celovitost.

Pogosta vprašanja

Ali vstavitev sprednjega implantata boli?

Poseg poteka v lokalni anesteziji, zato med njim ne čutite bolečine. Po posegu sta lahko nekaj dni prisotna oteklina in nelagodje, ki ju običajno obvladate z navodili in zdravili, ki vam jih priporočimo.

Ali bo nov zob opazno drugačen od sosednjih?

Cilj načrtovanja je, da ne bo. Barvo, obliko in dolžino krone uskladimo s sosednjimi zobmi, položaj vsadka pa načrtujemo tako, da dlesen sledi naravni liniji. Končni videz je odvisen tudi od količine kosti in dlesni, kar ocenimo na pregledu.

Koliko časa zdrži sprednji implantat?

Implantat je zasnovan kot dolgoročna rešitev, njegova življenjska doba pa je odvisna od higiene, rednih kontrol in navad, kot je kajenje. Krona se lahko skozi leta obrabi in jo je mogoče zamenjati, ne da bi menjali implantat.

Kaj, če nimam dovolj kosti?

Kost je mogoče nadgraditi pred vstavitvijo ali med njo. Ali je to potrebno, pokaže 3D CBCT posnetek, na podlagi katerega pripravimo načrt in ceno.

Ali je bolje izbrati mostiček ali implantat?

Pri sprednjem zobu implantat ne zahteva brušenja zdravih sosednjih zob, ki je pri klasičnem mostičku potrebno. Mostiček je dobra rešitev v posebnih primerih, na primer kadar implantacija ni mogoča. Katera možnost je najboljša za vas, se odločimo skupaj na pregledu.

Viri

• BSP: Patient FAQs, Dental Implants
• Why CBCT is imperative for implant placement (2019)
• CUH: Dental implants in restorative dentistry
• ZZZS: Pravice do zdravstvenih storitev v zobozdravstveni dejavnosti

Priporočeno

• Zakaj izbrati zobne implantate za popoln nasmeh
• Vodnik za izbiro implantatov: ključni koraki do nasmeha
• Zobni implantati in starost: ali obstaja meja navzgor ali navzdol?
• Kako poteka implantacija: vodnik do varne in uspešne rešitve