Po vstavitvi implantata vam v večini primerov ni treba hoditi okrog z vrzeljo. Med celjenjem lahko nosite začasni zob: snemni nadomestek, opornico z zobom ali fiksno začasno prevleko, ki je pritrjena neposredno na implantat. Katera rešitev je prava za vas in kdaj jo dobite, je odvisno predvsem od stabilnosti implantata ob vstavitvi, mesta v ustih in vašega ugriza. V nadaljevanju razložimo možnosti, kako dolgo začasni zob nosite, kako zanj skrbite in kdaj se je treba oglasiti v ordinaciji.

Na kratko

• Začasni zob ohranja videz, govor in del žvečne funkcije, medtem ko se implantat zrašča s kostjo.
• Na voljo so snemne in fiksne rešitve; fiksno začasno prevleko na implantat namestimo, ko je implantat ob vstavitvi dovolj stabilen.
• Začasni zob je vedno izdelan tako, da implantata med celjenjem ne preobremeni, zato z njim ne grizete trde hrane.
• Nosite ga do končne prevleke ali mostička, običajno nekaj mesecev, natančen čas pa določi vaš načrt zdravljenja.
• Kontrole po posegu so del zdravljenja, zato jih ne izpuščajte, tudi če se počutite dobro.

Kazalo

• Zakaj med celjenjem potrebujete začasni zob
• Katere vrste začasnih zob so na voljo
• Kdaj lahko dobite začasni zob
• Kako dolgo nosite začasni zob
• Kakšen je videz in občutek
• Kako skrbite za začasni zob
• Kdaj pokličite zobozdravnika
• Od začasnega do končnega zoba
• Naš pogled na začasne zobe
• Implantat in prevleka v Artidentu
• Pogosta vprašanja
• Viri

Zakaj med celjenjem potrebujete začasni zob

Implantat je titanov vsadek, ki nadomesti korenino zoba. Da bo lahko dolga leta nosil porcelanasto prevleko, se mora najprej trdno povezati s kostjo. Ta proces imenujemo osteointegracija in poteka postopoma, v tednih in mesecih po posegu.

V tem času implantat potrebuje mir, vi pa normalno življenje: službo, sestanke, družinska srečanja. Zato v strokovni literaturi začasni nadomestek med celjenjem ni razkošje, temveč del načrta. Fundacija Osteology v smernicah za nadomeščanje posameznega zoba navaja, da pacient med celjenjem potrebuje začasni nadomestek za funkcijo, govor in estetiko, posebej v sprednjem delu ust.

Začasni zob ima poleg videza še nekaj nalog, ki jih pacienti pogosto ne opazijo:

• Ohranja prostor. Sosednji zobje se ne nagibajo v vrzel, nasprotni zob pa ne izrašča proti njej.
• Oblikuje dlesen. Fiksna začasna prevleka na implantatu postopoma oblikuje dlesen okrog vratu bodočega zoba, tako da je končni rezultat bolj naraven.
• Olajša govor. Pri sprednjih zobeh vrzel hitro vpliva na izgovorjavo sičnikov, začasni zob to prepreči.
• Preizkus končne oblike. Na začasnem zobu skupaj preverimo obliko, dolžino in barvo, preden izdelamo končno prevleko.

Katere vrste začasnih zob so na voljo

Pregledni članek v reviji Journal of Advanced Periodontology and Implant Dentistry razvršča začasne rešitve po posegu v dve skupini: snemne proteze in opornice Essix ter fiksne nadomestke, ki so podprti z zobmi ali z implantati. Avtorji poudarjajo, da je izbira vedno tehtanje med časom obravnave, nadzorom nad obliko dlesni, stroški in udobjem pacienta.

Iz katerih materialov so začasni zobje

Začasne prevleke so večinoma iz akrilatov, kot je PMMA, ali iz kompozitnih materialov. Lahko so izdelani neposredno v ordinaciji ali rezkani s tehnologijo CAD/CAM po digitalnem odtisu. Raziskovalci preizkušajo tudi novejše materiale; pregledni članek v reviji BMC Oral Health na primer opisuje PEEK kot material za CAD/CAM začasne nadomestke in implantatne opornike, hkrati pa opozarja, da so za dokončno oceno potrebne dodatne dolgoročne klinične študije.

Za vas je pomembno predvsem to: začasni zob je izdelan za prehodno obdobje. Je dovolj trden za vsakdanji videz in nežno uporabo, ni pa tako trd in obstojen kot končna polnoporcelanska prevleka iz cirkonija.

Kdaj lahko dobite začasni zob

Pacienti nas najpogosteje sprašujejo, ali bodo zob dobili še isti dan. Odgovor je odvisen od ene ključne stvari: kako trdno implantat sedi v kosti takoj po vstavitvi. Temu pravimo primarna stabilnost.

Takojšnja začasna prevleka. Kadar sta kost in stabilnost implantata dobri, lahko začasno prevleko namestimo zelo kmalu po posegu. Raziskave podpirajo ta pristop: študija Donos in sodelavcev iz leta 2018 je pokazala, da je takojšnja začasna krona na posameznem implantatu lahko uspešna možnost z rezultati, primerljivimi s klasičnim postopkom. Več o pogojih preberite v našem članku o tem, kdaj je takojšnja obremenitev varna, in v vodniku o začasni kroni v 48 urah.

Začasni zob po celjenju. Če je kost mehkejša, je bil potreben dvig sinusnega dna ali nadgradnja kosti, implantat raje pustimo v miru pod dlesnijo. V tem času nosite snemni nadomestek ali opornico, fiksno začasno ali končno prevleko pa namestimo, ko je implantat zaraščen.

Celotna čeljust. Pri rešitvah All on 4 in All on 6 je načrt drugačen. Implantate razporedimo tako, da skupaj nosijo začasni fiksni lok. Primer iz italijanske klinične prakse opisuje računalniško načrtovano rehabilitacijo celotnega loka s predhodno izdelano začasno protezo kot predvidljiv pristop k takojšnji fiksni rešitvi.

Od česa je torej odvisno, kdaj dobite začasni zob:

1. primarna stabilnost implantata ob vstavitvi,
2. količina in kakovost kosti, kar ocenimo s 3D CBCT posnetkom,
3. lokacija zoba (sprednji ali zadnji zobje),
4. vaš ugriz in morebitno škripanje z zobmi (bruksizem),
5. potreba po dodatnih posegih, kot je dvig sinusnega dna.

Kako dolgo nosite začasni zob

Začasni zob nosite, dokler implantat ni dovolj zaraščen za končno prevleko. Pri večini pacientov to pomeni nekaj mesecev, pri zahtevnejših primerih z nadgradnjo kosti pa lahko tudi dlje. Natančen čas določimo ob načrtovanju in ga potrdimo na kontrolah.

Na trajanje vplivajo:

• zgornja ali spodnja čeljust: kost v zgornji čeljusti je običajno mehkejša, zato celjenje pogosto traja dlje,
• dodatni posegi: po dvigu sinusnega dna ali nadgradnji kosti potrebuje celjenje več časa,
• vaše splošno zdravje: kajenje in slabo urejena sladkorna bolezen lahko celjenje upočasnita, zato o tem vedno povejte zobozdravniku,
• vrsta začasnega zoba: začasna prevleka, izdelana za daljše obdobje, je obstojnejša od tiste, ki jo izdelamo za nekaj tednov.

Če se vam zdi, da začasni zob nosite predolgo, vprašajte, v kateri fazi zdravljenja ste. Daljše celjenje ni znak neuspeha, temveč pogosto previdnost, ki končnemu zobu zagotovi trdno osnovo.

Kakšen je videz in občutek

Dobro izdelan začasni zob je na pogled zelo podoben vašim zobem. Barvo izberemo glede na sosednje zobe, obliko pa prilagodimo vašemu nasmehu. Opazne razlike so predvsem v podrobnostih:

• Lesk in prosojnost. Akrilat nima povsem enakega leska in globine barve kot porcelan, kar je od blizu lahko vidno.
• Rahla razlika v višini. Fiksno začasno prevleko na implantatu pogosto namerno izdelamo malo krajšo, da se pri ugrizu ne dotika nasprotnih zob. Tako je implantat zaščiten pred pritiskom.
• Prvi dnevi. Jezik zob hitro zazna kot nekaj novega. Pri snemnih rešitvah boste morda nekaj dni drugače izgovarjali nekatere glasove, nato se navadite.
• Dlesen. Okrog začasnega zoba je dlesen na začetku lahko rahlo občutljiva in pordela, kar po posegu postopoma izzveni.

Snemne rešitve so po navadi manj udobne od fiksnih, ker se premikajo in jih je treba snemati. Zato fiksno začasno prevleko izberemo vedno, kadar to dopušča stabilnost implantata.

Kako skrbite za začasni zob

Nega začasnega zoba ima en glavni cilj: implantat naj se celi brez preobremenitve in brez vnetja. Fundacija Osteology v priporočilih po kirurškem posegu poudarja, da je treba preobremenitev implantata med celjenjem preprečiti, in priporoča kontrole približno 1 do 2 dni, 8 do 14 dni ter 4 do 6 tednov po operaciji.

Prehrana

• Prve dni jejte mehko hrano: juhe, pire, jogurt, ribe, kuhano zelenjavo.
• Na strani implantata ne grizite trde in žilave hrane, kot so oreščki, trda skorja kruha, karamele ali meso z žilami.
• Ne odgrizujte s sprednjim začasnim zobom. Jabolko narežite na krhlje, sendvič pojejte po koščkih.
• Izogibajte se lepljivim sladkarijam in žvečilnim gumijem, ki lahko začasno prevleko zrahljajo.

Čiščenje

• Ščetkajte z mehko ščetko, okrog začasnega zoba nežno in brez pritiska.
• Na mestu implantata prve dni ne uporabljajte zobne nitke ali električne ščetke, dokler vam zobozdravnik ne pove, da je to varno.
• Usta izpirajte s sredstvom, ki vam ga priporočimo po posegu.
• Snemno protezo ali opornico očistite po vsakem obroku in jo hranite suho ali v posodici, kot vam svetujemo.

Navade

• Ne kadite, ker kajenje slabša prekrvavitev in celjenje.
• Če ponoči škripate z zobmi, nam to povejte pred posegom. Nočna bruksistična opornica lahko implantat zaščiti pred silami, ki jih sami ne opazite.
• Z jezikom in prsti ne preverjajte, ali se začasni zob premika.

Kdaj pokličite zobozdravnika

Nekaj neprijetnosti v prvih dneh po posegu je pričakovanih: rahla oteklina, občutljivost in blaga bolečina, ki se iz dneva v dan zmanjšujeta. Stopite pa v stik z ordinacijo, ki vas zdravi, če opazite:

• da se fiksni začasni zob maje, zrahlja ali odpade,
• da se je začasni zob odlomil ali počil,
• da bolečina ali oteklina po prvih dneh narašča, namesto da bi upadala,
• vročino, gnoj ali neprijeten okus iz rane,
• da pri ugrizu najprej začutite začasni zob, kar pomeni, da ga obremenjujete,
• da snemna proteza ali opornica pritiska na dlesen nad implantatom ali dela rano.

Če začasni zob odpade, ga ne lepite sami z lepili iz trgovine in ga ne poskušajte nasaditi nazaj na silo. Shranite ga v čisti posodici in se naročite. Zrahljan začasni zob ni le estetska težava: lahko pomeni, da implantat dobiva več pritiska, kot je varno. Pri zdravstvenih težavah, kot so sladkorna bolezen, jemanje zdravil proti strjevanju krvi ali zdravil za kosti, se o negi in morebitnih znakih zapletov posvetujte z zobozdravnikom, ki je izvedel poseg, in z osebnim zdravnikom.

Od začasnega do končnega zoba

Ko je implantat zaraščen, začasni zob zamenjamo s končnim. Pot je pri nas običajno takšna:

1. Kontrola zaraščenosti. Preverimo stabilnost implantata in stanje dlesni, po potrebi s posnetkom.
2. Digitalni odtis. S 3D intraoralnim skenerjem zajamemo položaj implantata in obliko dlesni, ki jo je oblikoval začasni zob. Klasične odtisne mase niso potrebne.
3. Načrtovanje abutmenta in prevleke. Abutment je povezovalni del med implantatom in prevleko. Obliko obeh načrtujemo digitalno s sistemom CAD/CAM.
4. Izdelava končne prevleke. Končna prevleka je polnoporcelanska iz cirkonija, trdna in barvno usklajena z vašimi zobmi. Več o materialu preberite na strani o polnoporcelanastih prevlekah iz cirkonija.
5. Namestitev in preverjanje ugriza. Prevleko pritrdimo, preverimo ugriz in vam razložimo vsakodnevno nego.

Celoten potek zdravljenja korak za korakom opisujemo v vodniku kako poteka implantacija, o izbiri nadgradenj pa več na strani protetika na implantatih. Ko je končni zob nameščen, je redna higiena ključna; kaj se zgodi, če se na implantatu nabira obloga, pojasnjujemo v članku o zobnem kamnu na implantatu.

Naš pogled na začasne zobe

Pri vsakem implantatu načrtujemo dva zoba: začasnega in končnega. Pacienti nas pogosto prvič obiščejo s strahom, da bodo mesece ostali brez zoba. Ta strah razumemo, zato začasno rešitev dogovorimo že ob načrtu zdravljenja, ne šele po posegu.

Kadar to dopuščata kost in stabilnost implantata, izberemo fiksno začasno prevleko. Pacient tako odide iz ordinacije z zobom, dlesen pa se že od prvega dne oblikuje okrog bodočega končnega zoba. Ko stabilnost tega ne dopušča, ne tvegamo. Implantat pustimo, da se zaraste v miru, in pripravimo snemno rešitev, ki varuje mesto posega.

Tehnologija nam pri tem zelo pomaga. S 3D CBCT posnetkom natančno vidimo kost še pred posegom, z intraoralnim skenerjem in CAD/CAM sistemom pa začasne in končne nadomestke izdelamo natančno in hitro. Tako je prehod od začasnega do končnega zoba gladek, končna prevleka pa se prilega dlesni, ki jo je oblikovala začasna.

Naš nasvet: začasni zob ni »manj vreden« del zdravljenja. Skrbite zanj tako, kot vam svetujemo, in prihajajte na kontrole. To je najboljša naložba v končni nasmeh.

Gorazd

Implantat in prevleka v Artidentu

V Artidentu v Ljubljani izvajamo celotno implantološko obravnavo na enem mestu: od 3D diagnostike in vstavitve implantata do začasnega in končnega zoba. Prvi pregled in načrt zdravljenja sta brezplačna, cene pa so objavljene vnaprej, da veste, s čim računate.

Celoten seznam storitev najdete v našem ceniku zobozdravstvenih storitev. Če nadomeščate več zob ali celotno čeljust, si oglejte, kaj lahko pričakujete pri fiksnih zobeh na implantatih. Naročite se na brezplačni pregled in skupaj bomo izbrali začasno rešitev, ki ustreza vašemu primeru.

Pogosta vprašanja

Ali dobim začasni zob na implantat isti dan?

V mnogih primerih da, če je implantat ob vstavitvi dovolj stabilen v kosti. V tem primeru lahko namestimo fiksno začasno prevleko, ki je namenjena videzu in ne žvečenju. Če stabilnost ni zadostna, med celjenjem nosite snemni nadomestek.

Ali lahko z začasnim zobom normalno jem?

Lahko jeste mehkejšo hrano, trde in žilave hrane pa na strani implantata ne grizite. Začasni zob je običajno izdelan tako, da se pri ugrizu ne dotika nasprotnih zob in implantata ne obremenjuje. Ko namestimo končno prevleko, se vrnete k običajni prehrani.

Kaj naj naredim, če začasni zob odpade?

Zob shranite v čisti posodici in se čim prej naročite v ordinaciji, ki vas zdravi. Ne lepite ga sami in ga ne nasajajte na silo, ker lahko poškodujete implantat ali dlesen. Odpadel začasni zob vedno preverimo, ker je lahko znak preobremenitve.

Ali je začasni zob vključen v ceno implantata?

To je odvisno od načrta zdravljenja in vrste začasne rešitve, zato ga natančno opredelimo v brezplačnem načrtu zdravljenja. V našem ceniku so ločeno objavljeni implantat, abutment in končna prevleka, pri rešitvah All on 4 in All on 6 pa cena zajema fiksne zobe s takojšnjo obremenitvijo.

Viri

• Provisional restoration, FOR.org
• Post-surgical recommendations, FOR.org
• Temporary prostheses following implant surgery, JAPID
• The role of immediate provisional restorations on implants, Donos et al.
• Implant-Supported PMMA Monolithic Full-Arch Rehabilitation, PMC
• The use of PEEK in digital prosthodontics, BMC Oral Health

Priporočeno

• Kako poteka okrevanje po implantatu: vodnik do uspeha
• Kako poteka implantacija: vodnik do varne in uspešne rešitve
• Vodnik zdravljenja zob z implantati za odlične rezultate
• Bolečina po implantatu: kaj je normalno in kdaj ukrepati